PROGNOSIS FOR SEIZURE CONTROL AND REMISSION IN CHILDREN WITH MYELOMENINGOCELE

A combined retrospective and prospective study was designed to determine the incidence of seizures in 140 children with myelomeningocele, as well as the potential for seizure control and remission. The incidence of seizures in 109 patients with myelomeningocele and hydrocephalus was 165 per cent, and 194 per cent in a further 31 patients without hydrocephalus. Mental retardation, often in combination with cerebral malformations, was significantly more common in children with seizures, regardless of presence or absence of hydrocephalus. Of the 24 patients with convulsions, threequarters had anti‐epileptic medication discontinued, without recurrence of seizures. An additional five children's seizures are well controlled with medication. Mental retardation was the only significant predictor of long‐term outcome. These results indicate that children with myelomeningocele have an excellent prognosis for seizure control and subsequent remission off medication. Pronostic du contrôle des crises comitiales et des rémissions chez les enfants porteurs d'un myéloméningocèle Une étude combinée rétrospective et prospective a étéétablie pour déterminer l'incidence des crises comitiales chez 140 enfants porteurs d'un myéloméningocèle, ainsi que les possibilités de contrôle des crises et de rémission. L'incidence des crises chez 109 patients avec myeloméningocèle porteurs d'hydrocéphalie a été de 16,5 pour cent auquel il faut ajouter 19,4 pour cent dans un groupe complémentaire de 31 patients sans hydrocéphalic. Le retard mental souvent associé aux malformations cérébrates était significativement plus habituel chez les enfants avec crises comitiales, qu'il y ait ou non hydrocéphalic. Parmi les 24 patients présentant des convulsions, trois quarts d'entre eux avaient eu une médication anti‐épileptique suspendue sans récidive des crises. Cinq autres enfants avaient un bon contrôle des crises par médication. Le retard mental était le seul caractère significatif du devenir à long terme. Ces résultats indiquent que chez l'enfant porteur d'un myéloméningocéle le pronostic de contrôle des crises et de rémission ultérieure permettant l'arrêt de la médication est excellent. Prognose für Anfallskontrolle und Remission bei Kindern mit Myelomeningocele Es wurde eine sowohl retrospektive, als auch prospektive Studie entwickelt, um die Anfallshäufigkeit bei 140 Kindern mit Myelomeningocele, sowie die Prognose für Anfallskontrolle und Remission zu bestimmen. Bei 109 Patienten mit Myelomeningocele und Hydrozephalus betrug die Anfallshäufigkeit 165 Prozent und bei weiteren 31 Patienten ohne Hydrozephalus 19‐4 Prozent. Geistige Retardierung, oft im Zusammenhang mit Hirnmißbildungen, war bei Kindern mit Anfällen signifikant höher, unabhängig davon, ob ein Hydrozephslus vorlag oder nicht. Bei drei Viertel der 24 Kindern mit Anfällen war die antikonvulsive Therapie abgesetzt worden, ohne daß wieder Anfällen auftraten. Weitere fünf Kinder hatten eine gute Anfallskontrolle unter Medikation. Geistige Retardierung war der einzige prognostische Parameter für die weitere Entwicklung. Diese Ergebnisse zeigen, daß die Prognose für Anfallskontrolle und anschließende Remission ohne Medikation bei Kindern mit Myelomeningocele sehr gut ist. Pronóstico respecto al control y a la remisión de las convulsiones en niños con mielomeningocele Se diseñó un estudio combinado retrospectivo y prospectivo para determinar la incidencia de convulsiones en 140 niños con mielomeingocele, así como la posibilidad potencial del control y remisión de las convulsiones. La incidencia de convulsiones en 109 pacientes con mielomeningocele e hidrocefalia fue del 16,5 por ciento, y del 19,4 por ciento en otros 31 pacientes sin hidrocefalia. El retraso mental, a menudo en combinación con malformaciones cerebrales, era significativamente más frecuente en niños con convulsiones, tanto si había como si no hidrocefalia. De los 24 pacientes con convulsiones, las tres cuartas partes seguian una medicacion antiepiléptica discontinuada sin recurrencia de las convulsiones. Otros cinco niños tenian convulsiones bien controladas con medicación. El retraso mental fue el unico predictor significativo de un curso a largo plazo. Estos resultados indican que en niños con mielomeningocele el pronóstico del control y subsiguiente remisión de las convulsiones es excelente.